淮南醫保：省市共管，統籌發(fā)力，開(kāi)啟“醫保錢(qián)包”使用新篇章

近日，淮南市醫保局獲得國家醫保局醫保錢(qián)包試點(diǎn)工作進(jìn)展成效突出單位表?yè)P通報。醫保錢(qián)包是有效實(shí)現跨省共濟的重要途徑，是推進(jìn)個(gè)人賬戶(hù)共濟改革、提升醫保服務(wù)便捷性和群眾滿(mǎn)意度、推動(dòng)醫保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措。為做好職工醫保個(gè)人賬戶(hù)跨省共濟使用，淮南市醫保局積極探索，在安徽省醫保局的指導下，工商銀行的全力配合下，統籌各方力量，大力推進(jìn)“醫保錢(qián)包”的測試應用，開(kāi)啟了淮南市醫保服務(wù)新篇章。

一、組織領(lǐng)導有力，部署“一張網(wǎng)”

一方面，建立高效協(xié)調機制。為確?！搬t保錢(qián)包”項目順利推進(jìn)，成立專(zhuān)門(mén)的測試小組，統籌本地財政部門(mén)、銀行，設立醫保錢(qián)包對公賬戶(hù)，調配子賬簿。通過(guò)與省級醫保部門(mén)密切溝通協(xié)作，形成了省市共管的高效協(xié)調機制。遇到問(wèn)題及時(shí)通過(guò)電話(huà)會(huì )議、測試群溝通處理，實(shí)現了上下聯(lián)動(dòng)、信息共享，為“醫保錢(qián)包”的部署奠定了堅實(shí)的組織基礎。另一方面，嚴格把控業(yè)務(wù)測試。業(yè)務(wù)測試是“醫保錢(qián)包”上線(xiàn)前的關(guān)鍵環(huán)節。組織安排專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，聯(lián)合各定點(diǎn)服務(wù)機構，按照預定的測試方案，對“醫保錢(qián)包”的各項功能進(jìn)行全面、細致的測試。從錢(qián)包開(kāi)立、共濟賬戶(hù)轉賬、醫保錢(qián)包消費到退費等各個(gè)業(yè)務(wù)流程，均進(jìn)行了多輪次、不同場(chǎng)景下的測試，同時(shí)，聯(lián)系四川、江蘇兩省完成跨省轉賬業(yè)務(wù)測試。累計發(fā)現并解決問(wèn)題10余個(gè)。同時(shí)，在測試過(guò)程中注重收集測試人員的反饋意見(jiàn)，及時(shí)進(jìn)行優(yōu)化調整，確?！搬t保錢(qián)包”在正式上線(xiàn)后能夠穩定運行。

二、經(jīng)辦流程給力，打造“軟服務(wù)”

根據國家醫保大數據中心《關(guān)于開(kāi)展醫保錢(qián)包試點(diǎn)工作的通知》《醫保錢(qián)包關(guān)鍵試點(diǎn)內容》及《醫保錢(qián)包技術(shù)方案》，安徽省醫保局制定了《錢(qián)包建設試點(diǎn)工作方案》，明確了“醫保錢(qián)包”的設計模式和經(jīng)辦流程等內容，在兩定機構發(fā)起結算時(shí)，校驗電子憑證、校驗人員基本信息，醫保業(yè)務(wù)系統計算個(gè)人的支付金額之后，優(yōu)先使用個(gè)人賬戶(hù)支付，個(gè)人賬戶(hù)余額不足則通過(guò)錢(qián)包進(jìn)行支付，便利參保群眾的個(gè)賬資金共濟使用。同時(shí)，在此基礎上，積極探索“醫保錢(qián)包”的資金管理、使用范圍、結算流程等經(jīng)辦細則，為“醫保錢(qián)包”的廣泛應用筑牢基礎。積極探索“醫保錢(qián)包”參保繳費支付流程，及時(shí)與稅務(wù)部門(mén)溝通協(xié)商，助力“醫保錢(qián)包”應用更加便民。截至12月，已有605人完成“醫保錢(qián)包”開(kāi)立，“醫保錢(qián)包”的累計轉賬金額達7548.76元。

三、便民舉措助力，布局“謀長(cháng)遠”

“醫保錢(qián)包”并非孤立的項目，而是與現有的醫保業(yè)務(wù)深度融合，進(jìn)一步拓寬了醫保個(gè)人賬戶(hù)的使用范圍。共濟范圍由原來(lái)的“配偶、父母、子女”拓展至包含“祖父母、外祖父母”等在內的8種近親屬關(guān)系。同時(shí)，通過(guò)在本地部署分布式賬本庫，實(shí)現醫保錢(qián)包的對賬清分，進(jìn)一步實(shí)現了與江蘇、河北等9個(gè)省份的31個(gè)地區的跨省共濟。省外就醫的參保人員可以通過(guò)“醫保錢(qián)包”進(jìn)行實(shí)時(shí)的轉賬到賬，進(jìn)行就醫購藥的費用結算，實(shí)實(shí)在在提高了就醫便利性、增強了醫保個(gè)人賬戶(hù)“沉睡”資金的使用靈活性，為小“共濟”托底大民生筑牢技術(shù)基礎，布局共謀長(cháng)遠。

來(lái)源： 市醫保信息中心