淮南醫保：把好“三點(diǎn)”賦能公立醫院高質(zhì)量發(fā)展

淮南市醫療保障局立足崗位職能，切實(shí)發(fā)揮醫?；饝鹇再徺I(mǎi)作用，在醫保支付方式改革、藥品耗材帶量采購、基層服務(wù)能力提升等方面積極支持公立醫院改革和高質(zhì)量發(fā)展，成效顯著(zhù)。

抓牢支付方式“著(zhù)力點(diǎn)”，在政策上支持。2022年清算工作中，全市19家公立醫療機構累計發(fā)生統籌費用62297.83萬(wàn)元，DIP清算實(shí)際撥付62657.24萬(wàn)元，通過(guò)結余留用激勵、合理超支分擔，累計補償公立醫療機構359.41萬(wàn)元，有效支持了公立醫院在支付方式改革下的健康發(fā)展；改革后，三級醫院基層病種收治率由60.%降低為30.1%，二級醫院基層病種收治率由35.9%提高至65.6%，有效促進(jìn)了分級診療。

找準帶量采購“突破點(diǎn)”，在資金上支持。2020年以來(lái)，全市公立醫療機構積極參與各類(lèi)集采，藥品耗材平均降幅53%以上，藥耗成本顯著(zhù)降低；按照中選產(chǎn)品總金額30%預付給醫療機構，緩解醫院資金壓力，共撥付383.6萬(wàn)元結余留用資金獎勵給醫療機構，醫療機構可按照“兩個(gè)允許”政策使用，充分調動(dòng)醫務(wù)人員積極性；參加種植體聯(lián)盟集采，單顆牙種植價(jià)格降至6000元以下，提升公立醫院口腔專(zhuān)科競爭力；將集采節約資金用于動(dòng)態(tài)調整公立醫院項目?jì)r(jià)格，體現醫務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，實(shí)現“騰籠換鳥(niǎo)”，2023年度新增醫療服務(wù)項目28項，修訂116項，提高了25項醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格。

把握基層醫院“關(guān)鍵點(diǎn)”，在服務(wù)上支持。2023年下半年，醫保部門(mén)落實(shí)醫療保障信息化建設要求，打通基層醫療機構信息化建設“堵點(diǎn)”，基層醫療機構專(zhuān)網(wǎng)已全部連接到位，能正常為參保群眾就醫購藥進(jìn)行報銷(xiāo)；通過(guò)完善采購辦法、優(yōu)化配送流程、統一藥品目錄、強化采購監管等措施，基層醫療機構藥品配送率由81%提升至96%，打通基層醫療機構藥品采購梗阻；組織醫保經(jīng)辦人員，醫共體牽頭單位對基層醫療機構參保政策、醫保結算、藥品采購等進(jìn)行培訓，提升基層醫療機構醫保服務(wù)能力。

來(lái)源： 淮南市醫療保障局