淮南關(guān)于醫保新平臺上線(xiàn)的“你問(wèn)我答”

一、醫保住院報銷(xiāo)問(wèn)題

1.醫保新平臺上線(xiàn)，哪些業(yè)務(wù)可辦理？

目前，職工及城鄉居民市內住院醫療費用即時(shí)結算，在定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行居民普通門(mén)診統籌刷卡結算，職工在定點(diǎn)醫療機構及定點(diǎn)藥店進(jìn)行個(gè)人賬戶(hù)刷卡結算、在定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行門(mén)診慢特病即時(shí)結算等業(yè)務(wù)均可正常開(kāi)展。如遇結算問(wèn)題，可第一時(shí)間聯(lián)系醫療機構將有關(guān)問(wèn)題向市醫保局進(jìn)行反饋。

2.異地住院人員無(wú)法聯(lián)網(wǎng)結算怎么辦？

目前全國各地均在切換標準統一的醫保信息平臺。我市新平臺已于2021年12月13日順利上線(xiàn)，同時(shí)開(kāi)放異地結算功能。由于新系統上線(xiàn)初期尚不穩定，異地聯(lián)網(wǎng)涉及面較廣，如我市參保群眾在異地就醫結算出現問(wèn)題，可聯(lián)系市醫保局熱線(xiàn)電話(huà)0554-6881386進(jìn)行反饋，或者全自費帶回參保地進(jìn)行報銷(xiāo)。

3.目前我市城鎮職工醫療費用進(jìn)入大額保險段后無(wú)法報銷(xiāo)如何處理？

目前我市正在積極協(xié)調工程師對于城鎮職工醫保數據進(jìn)行梳理，預計2021年12月22日起我市城鎮職工大額醫療費用將正常結算，如存在個(gè)別問(wèn)題可第一時(shí)間聯(lián)系就診醫院并暫緩結算，由相關(guān)醫院將問(wèn)題向市醫保部門(mén)進(jìn)行集中反饋。

4.患者手工報銷(xiāo)結算單如何打??？

目前12月之前的結算單可以帶患者身份證或者社?？ǖ秸?wù)中心窗口自助機打印。

二、窗口經(jīng)辦問(wèn)題

5.靈活就業(yè)人員12月份醫保費用沒(méi)有正?？圪M該怎么辦？

如12月份醫保費用沒(méi)有正常代扣代繳，群眾可通過(guò)微信搜索“安徽稅務(wù)社保繳費”小程序或者支付寶首頁(yè)市民中心“稅務(wù)社保繳費”，進(jìn)行繳費。

6.已購買(mǎi)2022年城鄉居民醫保，如何退費？

居民參保如有退費需求的，請于2021年12月22日之前辦理，之后居民將無(wú)法辦理居民醫保退費。

7.單位線(xiàn)上辦理職工醫保相關(guān)業(yè)務(wù)在哪？

答：各參保單位可通過(guò)“安徽醫保公共服務(wù)平臺”線(xiàn)上通道辦理單位增員、減員等有關(guān)業(yè)務(wù)。（重新注冊）居民醫保參保繳費可繼續使用“淮南醫?！蔽⑿殴娞栟k理。

網(wǎng)址鏈接：https://ybj.ahzwfw.gov.cn/hsa-pss/hallEnter/#/Index 

8.網(wǎng)辦系統增減員業(yè)務(wù)如何辦理？

各單位可通過(guò)淮南市醫療保障局官網(wǎng)下載新系統網(wǎng)辦增減員表格和電子報盤(pán)格式，并通過(guò)官網(wǎng)鏈接直接登錄網(wǎng)辦系統辦理職工醫保相關(guān)業(yè)務(wù)。

9.單位職工醫保減員為什么不能線(xiàn)上辦理？

答：因稅務(wù)省系統切換，繳費數據不能在線(xiàn)回傳，近期單位辦理減員的，需現場(chǎng)打印稅票，完成登賬后辦理。

10.問(wèn)：為什么“淮南醫?！蔽⑿殴娞柌樵?xún)不到醫保信息了？

答：線(xiàn)上查詢(xún)功能已轉移到省平臺，請微信搜索“安徽醫保公共服務(wù)”，登錄、綁定后即可查詢(xún)。